一说起保险，大家都不陌生，因为保险能够为我们的生活等方方面面提供保障，而团体意外险就是近几年很火的一种意外险。那么，本文就为大家带来2023团体意外险抵扣雇主赔偿案例分享-一起来看看吧。
2023团体意外险抵扣雇主赔偿案例分享
1.案情
2020年9月16日，河南巨力建设公司为其现场施工人员在人寿保险公司投保了施工人员团体保险。约定主险意外伤害保险每人40万元，附加意外伤害医疗保险每人4万元。保险期间为2020年9月16日零时至2022年11月7日24时。其中，特别约定本保险单的赔偿限额为:人身死亡伤残保险金额为40万元，意外医疗费用保险金额为4万元。意外伤害的医疗费用，按照河南省社会医疗保险主管部门规定的医疗费用予以报销，医疗费用在扣除200元起付线后，按照80%的比例支付。小王是建筑公司某项目的建筑工人。2021年4月8日14时许，小王在涉案工地拆除横杆时受伤，被送往医院救治。2021年5月11日出院，医药费花了15000元。因小王与人寿保险公司理赔协商不成，遂提起诉讼。诉讼中，小王申请对其伤残等级、误工期、哺乳期、营养期进行鉴定。某司法鉴定所出具的鉴定意见为:小王伤残等级10级，误工期240天，哺乳期90天，营养期90天。
2.裁判
河南省光山县人民法院经审理后认为，由于涉案保险合同为格式条款，人寿保险公司应举证证明该约定具体指伤残赔偿，但其提供的证据不能达到其举证目的，应对人寿保险公司作出说明，即涉案保单约定的人身伤残保险金额包括:伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、被抚养人生活费、被保险人。故判决支持残疾赔偿金13万余元，误工费、交通费、精神损失费、医疗费1.2万元。
宣判后，人寿保险公司不服，提起上诉。河南省信阳市中级人民法院审理后认为，目前保险市场多采用《人身保险伤残评定标准与规范》作为人身保险合同项下伤残保险金的给付标准。标准规定伤残程度为十个等级281项，明确了保险金给付比例与人身保险中的伤残程度相对应，分为十个等级，即100%至10%。保险合同中约定按照上述标准支付保险费，是对保险人的保险范围和赔偿标准的约定，兼顾了被保险人的利益，合理分担了各方的权利和义务，但没有减少或者排除保险人在保险责任范围内应当承担的风险和赔偿责任，不应认定为《保险法》第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。因此，本案的理赔应当按照双方保险合同约定的内容进行赔付。因此，这句话作了相应的修改。
总结：
以上就是2023团体意外险抵扣雇主赔偿案例分享-一起来看看吧的全部内容了。综上所述，保险用好了能够为我们的生活提供很好的保障，上文为大家分享的团体意外险抵扣雇主赔偿案例，大家不妨仔细了解看看。
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