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保险的好处大家都知道,能为我们的生活方方面面提供保障,但是也有人担心保险投保容易但理赔难。那么,本文就为大家带来团体意外险怎么赔偿?无论是企业还是个人都要弄懂!让我们一起来了解清楚吧。
团体意外险怎么赔偿?
(1)团体意外险被保险人的直系亲属为保险受益人!团体意外险理赔的钱直接支付给员工或其家属。团体意外险、伤残或烧伤保险的受益人必须是员工本人;员工身故保险的受益人也应由员工本人指定,不能是员工近亲属以外的人。也就是说,工人活着给员工,工人死了给员工的继承人。团体意外险是保险公司为保障被保险团体成员的保险而签发的一般保单。一般按职业类别购买,达到一定数量后即可购买。被保险人是机关、团体或企事业单位,被保险人是该单位的在职职工。保险费由机关、团体、企业、事业单位缴纳,但不能因为要买保险而临时组建这个组织。
(2)赔偿流程:
1.报案:被保险人发生团体意外险保障范围内的保险事故后,应及时通知保险公司并报案;
2.准备理赔材料:根据保险公司的要求准备理赔材料。比如报销意外医疗费用,要准备门诊病历、出院记录、出院诊断、住院发票、住院费用总清单、医保对账单、相关检查报告、意外情况说明等所需材料。
3.提交理赔材料:被保险人出院后,向保险公司提交理赔材料。如果是身故或伤残索赔,可以在准备好理赔材料后提交;
4.调查:如果案件异常,比如保险金额巨大,保险公司一般会进行调查;
5.审核:保险公司的审核员会对理赔材料进行审核,确定理赔方案。比如意外医疗费用的报销,一般是在扣除基本医疗保险和其他医疗保险已经报销的医疗费用,以及免赔额后,再报销剩余的医疗费用;意外身故险一般是理赔保额;意外伤残保险金一般按照被保险人伤残等级*保额的相应比例结算;
6.报告和签收:保险公司的审核员对结果和理赔方案进行审核,有专人签收;
7.理赔:保险公司通知被保险人或受益人领取保险金,审核不通过的,出具拒赔通知书;
8.结案:理赔完成,保险公司结案。
总结:
以上就是团体意外险怎么赔偿?无论是企业还是个人都要弄懂!的全部内容了。综上所述,团体意外险是企业集体投保但直接赔偿给员工个人或者继承人的一种商业保险,好处是非常多的。
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