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大家都知道买保险就是买安心,所以说买保险的时候我们不仅要看保险的保障范围和保额高低,同时还要看保险的理赔,这一点是非常重要的。那么,本文就为大家带来雇主责任险什么情况下拒赔?这5个情况务必掌握,让我们一起来了解清楚吧。
雇主责任险什么情况下拒赔?这5个情况务必掌握
1.不属于保险责任的情况:
雇主责任险的保险责任是劳动者在就业期间遭受人身伤害或者患职业病时,依法应当由用人单位承担的经济赔偿责任。如果员工的意外不属于保险责任,按照相关法律政策是不能赔付的。比如员工在公司因为个人恩怨受伤,这种情况不属于保险责任。
2.员工的意外事故在免赔额条款范围内:
如果员工的意外在免责条款范围内,按照保单规定的责任免除保险公司是不赔偿的。比如无有效驾驶证驾驶各种机动车导致人身伤害,属于保险公司的免责范围,肯定是无法赔付的。
3.投保的职业类别与实际风险不符:
投保的时候没有按照保险公司的“职业分类表”投保,但是高等级低投入。比如员工的实际工作岗位在五类,投保时如果按照四类投保,会有拒赔的风险。
4.没有可保利益:
保险利益是指被保险人因保险标的的损坏(或损失)或责任的发生而遭受经济损失;被保险人对保险标的具有上述经济利益的,具有保险利益。如果被保险人没有这种经济利益,保险标的就没有保险利益。
5.雇主的损失欺诈:
雇主责任险赔偿雇主实际遭受的损失。如果用人单位未依法向劳动者支付相应的赔偿金,提供虚假信息要求赔偿而未造成损失的,这种情况不仅会被拒赔,还会被保险公司列入黑名单。
6.雇主要求的赔偿超出法律规定或政策限制;
雇主责任险必须依法在保单限额内赔偿。如果用人单位要求的赔偿在法律规定之外或者超出限额,就会被拒绝。比如,部分地区超过法定退休年龄的职工发生工伤,按照法律规定不再支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
总结:
以上就是雇主责任险什么情况下拒赔?这5个情况务必掌握的全部内容了。综上所述,雇主责任险虽然保障范围很广但也不是说什么情况都能赔的,上文为大家列举了雇主责任拒赔常见的几个原因,大家一定要了解清楚,避免出现拒赔的情况。
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