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住院津贴是团体意外险的重要补充,可覆盖员工收入损失。本文详解其功能、计算方式及理赔技巧。
一、住院津贴的定义
指被保险人因意外伤害住院后,保险公司按日给付的定额补偿(如100元/天),用于弥补误工费、营养费等。
二、如何计算赔付金额?
公式:每日津贴额 ×(实际住院天数 - 免赔天数)。
示例:每日津贴200元,免赔3天,住院10天 → 200元 ×(10-3)= 1400元。
限额:单次或累计不超过180天。
三、关键规则说明
住院定义:正式办理入院出院手续,且住院24小时以上。除外门诊观察、家庭病床。
免赔天数:通常为3天,即前3天不赔。
间隔规则:若因同一原因再次住院,间隔未满90天视为同一次住院。
四、理赔所需材料
入院记录、出院小结、住院费用清单(需医院盖章)。
特殊情况:需提供延长住院的合理性说明(如手术并发症)。
五、企业选购建议
津贴额度:建议与当地日均工资持平(如150-200元/天)。
注意免责:美容整形、生育相关住院不赔。
结语
住院津贴能有效减轻员工住院期间的经济压力,企业应将其作为套餐标配,并确保员工知晓该权益。
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