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员工猝死,雇主责任险赔吗?——详解保障范围与认定标准

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“猝死”已成为职场不可忽视的风险。当不幸发生时,企业是否需承担责任?已购买的雇主责任险能否提供保障?这是许多企业主关心的问题。

首先,需要明确:猝死不属于意外伤害。

在保险定义中,“意外伤害”指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件。而猝死,通常被医学界认为是因自身疾病(如心脑血管问题)在短时间内突然死亡。因此,标准的意外伤害保险或基础的雇主责任险条款,通常将猝死列为除外责任。

那么,如何获得保障?——通过“附加猝死责任”条款。

为了解决企业的这一顾虑,目前市场上主流的雇主责任险产品都提供了“附加猝死责任” 作为可选项。企业只需在投保时勾选此项并支付相应保费,即可将猝死风险纳入保障范围。

猝死责任的赔付并非100%,通常按比例进行:

即使附加了猝死责任,保险公司也不会按照全额意外身故保额进行赔付。常见的赔付比例是主险身故保额的30%至50%。

举例:某公司为员工投保了80万保额的雇主责任险,并附加了50%比例的猝死责任。若员工不幸因工作相关原因猝死,保险公司赔付的金额为:80万 × 50% = 40万元。

猝死责任的认定标准严格:

保险公司为了防范道德风险,对猝死的认定有严格约定,通常需同时满足以下条件:

时间与地点:发生在工作时间和工作岗位。

过程要求:从突发疾病到死亡的时间通常在48小时或24小时之内(具体以条款为准)。

原因要求:必须是疾病导致的突然死亡,而非外力伤害。

证据要求:需要提供医院出具的死亡证明、抢救记录、病历等,明确记载为“猝死”。有时还需提供公安部门等出具的非暴力伤害证明。

企业该怎么办?

投保时务必附加:鉴于当前职场压力现状,强烈建议企业在投保雇主责任险时,额外附加猝死责任,为企业和员工都增添一份保障。

仔细阅读条款:关注条款中约定的赔付比例、时间限制(是48小时还是24小时)和定义,选择保障更优的产品。

加强职场健康管理:保险是事后补偿,企业更应关爱员工健康,如定期组织体检、倡导工作劳逸结合、营造健康企业文化等,从源头上预防悲剧的发生。


相关标签 雇主责任险

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